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2019年护士资格考试辅导:冷热疗法

888真人赌博   2018-06-30   【

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文章摘要:2019年护士资格考试辅导:冷热疗法,在全国率先实行党政领导生态环境保护目标责任制,是福建省让指挥棒绿起来的一项大举措。在福建自贸区,中转集拼、整车进口、融资租赁、飞机维修、保税展示交易、跨境电子商务等新兴业务得到快速发展。(记者陈悦)+1,不过展馆内餐饮价格小贵,您可以自带或吃饱了再去。据中国矿业大学研究统计,我国仅内蒙古、宁夏和新疆等地,煤田火区燃烧面积超720平方公里。广大青年要在国家、民族、人类未来的大视野中认真思考、积极实践,努力做一个对国家、对人民有贡献的人,在波澜壮阔的社会主义现代化建设征程中书写自己的人生篇章。。

  九、冷热疗法

  配套练习:2019年护士执业资格考试第一章练习:冷热疗法

  (一)冷疗法

  1.冷疗法的作用

  (1)控制炎症扩散:使血管收缩,888真人赌博:局部血流减少,降低细胞新陈代谢和微生物的活力,用于炎症早期。

  (2)减轻局部充血和出血:常用于鼻出血和软组织损伤的早期,扁桃体切除术后。

  (3)减轻疼痛:冷使神经末梢敏感性降低,使毛细血管通透性降低,减轻由于组织充血、肿胀压迫神经末梢而导致的疼痛。常用于牙痛和烫伤。

  (4)降温:冷疗直接和皮肤接触,通过传导、蒸发等作用降低体温,通常用于高热和中暑的病人。对脑外伤、脑缺氧病人,还可降低脑细胞的代谢和需氧量;促进恢复和预防脑水肿。

  2.冷疗法的影响因素

  (1)方式:湿冷法效果比干冷法好。

  (2)部位:皮肤薄、不经常暴露、较大血管经过的部位用冷效果好,如颈部、腋下、腹股沟等。

  (3)面积:冷效应和用冷面积成正比。

  (4)时间:一般为15~30分钟,时间过长会引起继发效应。

  (5)温度差:机体对冷的反应与冷疗的温度与体表温度的差值成正比。

  (6)个体差异:病人机体状况、精神状态、年龄及性别不同,对冷疗的耐受力不同。如老年病人反应比较迟钝;婴幼儿反应较为强烈;女性对冷的感受较男性敏感等。

  3.冷疗法的禁忌证

  (1)血液循环障碍:见于大面积受损、全身微循环障碍、休克、周围血管病变、动脉硬化、糖尿病、神经病变、水肿等病人。因循环不良,组织营养不足时,若使用冷疗法,会进一步使血管收缩,加重血液循环障碍,导致局部组织缺血缺氧而变性坏死。

  (2)慢性炎症或深部化脓病灶:因冷疗法使局部血流减少,妨碍炎症的吸收。

  (3)冷过敏病人:使用冷疗法可出现红斑、荨麻疹、关节疼痛、肌肉痉挛等过敏症状。

  (4)禁冷部位:①枕后、耳廓、阴囊处,防止冻伤。②心前区,防止引起反射性心率减慢。③腹部,防止腹泻。④足底,防止引起一过性冠状动脉收缩。

  4.冷疗法的方法

  (1)局部用冷疗法

  ①冰袋或冰囊:用于降温,减少出血及减轻局部疼痛。高热降温时,置于前额、头顶部、体表大血管处,如腋下、腹股沟;扁桃体切除术后为预防出血,可置于颈前颌下;冰袋使用后30分钟测体温并记录。注意观察用冷部位局部情况,皮肤色泽,防止冻伤。倾听病人主诉,有异常立即停止用冷。用冷时间最长不超过30分钟,如需再用应间隔60分钟。

  ②冰帽和冰槽:用于头部降温,防止脑水肿,降低脑细胞代谢而减少需氧量,提高脑细胞对缺氧的耐受性。方法是头部置冰帽中,后颈部、双耳廓垫海绵;排水管放水桶内。若冰槽降温,双耳塞不脱脂棉球,防止冰水流入耳内;双眼覆盖凡士林纱布,保护角膜。观察冰帽有无破损、漏水,冰帽或冰槽内的冰块融化后,应及时更换或添加;监测肛温,维持肛温在33℃左右,不低于30℃,以防心室纤颤等并发症出现。

  ③冷湿敷法:达到降温、止血、消炎、止痛目的。方法是受敷部位涂凡士林,上盖一层纱布,受敷部位下垫橡胶单和治疗单;敷布浸入冰水中,长钳夹起拧至半干(不滴水为度)敷于患处;每2~3分钟更换一次敷布,持续15~20分钟。应观察局部皮肤情况及病人反应。冷敷部位为开放性伤口,须按无菌技术处理伤口。

  (2)全身用冷疗法

  ①乙醇擦浴:常用浓度为25%~35%,乙醇200~300ml,温度为32~34℃。头部置冰袋,减轻头部充血,并有助于降温。足底置热水袋,促进血管扩张,利于散热。方法为以离心方向擦浴,擦浴顺序是两上肢、背腰部、两下肢;擦至腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝处稍用力并延长停留时间,以促进散热;心前区、腹部、后颈、足底为擦浴的禁忌部位;擦浴毕,取下热水袋;擦浴后30分钟测量体温,若低于39℃,取下头部冰袋。时间为每侧(四肢、背腰部)3分钟,全过程20分钟以内。应观察有无出现寒战、面色苍白、脉搏、呼吸异常。有异常,停止擦浴,及时处理。新生儿、血液病病人禁忌。

  ②温水擦浴:主要通过传导散热,水温控制在32~34℃。

  (二)热疗法

  1.热疗法的作用

  (1)促进炎症的消散和局限:热疗法使局部血管扩张,改善血液循环,增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能。炎症早期用热疗法可促进炎性渗出物吸收消散;炎症后期用热疗法,可促进白细胞释放蛋白溶解酶,溶解坏死组织,使炎症局限。

  (2)减轻深部组织充血:热疗法使血管扩张,体表血流增加,相对减轻深部组织充血。

  (3)缓解疼痛:降低痛觉神经的兴奋性,减轻炎性水肿,以解除神经末梢的压力;使肌肉、韧带组织松弛,从而缓解疼痛。用于腰肌劳损、肾绞痛、胃肠痉挛等病人。

  (4)保暖:促进血液循环,使病人感到温暖舒适。

  2.热疗法的影响因素

  (1)方式:湿热法疗效比干热法强。

  (2)时间:一般为10~30分钟,时间过长可引起继发效应。

  (3)部位:皮肤薄、不经常暴露、较大血管经过的部位效果好。

  (4)面积:热效应与用热面积成正比。

  (5)个体差异:个体对温度的敏感性不同,昏迷、瘫痪、麻醉后、循环不良的病人、老年人,对热的敏感性差,应防止烫伤。

  (6)温度差:机体对热的反应与热疗的温度与体表温度的差值成正比。

  3.热疗法的禁忌证

  (1)急腹症未明确诊断前:防止掩盖病情和炎症扩散。

  (2)面部三角区感染:此处血管丰富,可造成颅内感染和脓毒症或菌血症。

  (3)各种脏器内出血:热疗加重出血。

  (4)软组织损伤或扭伤早期(48小时内):用热后加重皮下出血、肿胀和疼痛。

  4.热疗法的方法

  (1)干热法

  ①热水袋:用于保暖、解痉和镇痛的最简单的方法。正常成人水温为60~70℃,用热时间为30分钟,注意事项:婴幼儿、老年人、麻醉未清醒、末梢循环不良、昏迷、感觉障碍等病人,水温应调节在50℃以内,以免烫伤。注意热水袋的使用应放置在所需部位,袋口朝身体外侧。注意观察局部,若皮肤潮红、疼痛,停止使用,并在局部涂凡士林以保护皮肤。严格执行交接班制度。

  ②红外线灯:用于消炎、解痉、镇痛、促进创面干燥结痂和肉芽组织生长。方法为灯距30~50cm,温热为宜(用手试温),若意识不清、局部感觉障碍、血液循环障碍、瘢痕者,治疗时应加大灯距,防止烫伤;前胸、面颈照射,应戴有色眼镜或用纱布遮盖,保护眼睛。治疗时间为20~30分钟。应观察有无过热、心慌、头晕感觉及皮肤反应,皮肤出现桃红色的均匀红斑,为剂量合适。若皮肤出现紫红色,应立即停止照射,并涂凡士林保护皮肤。照射后应休息15分钟后再离开,以防感冒。

  (2)湿热法

  ①湿热敷:用王消炎、消肿、解痉和镇痛。水温为50~60℃;局部及周边涂凡士林,盖单层纱布;敷布每3~5分钟更换1次,热敷时间15~20分钟;观察皮肤颜色,防止烫伤;有伤口者,按无菌操作进行。面部热敷后15分钟方能外出。

  ②热水坐浴:可减轻盆腔、直肠器官的充血,达到消炎、消肿、镇痛和局部清洁、舒适的作用。用于会阴、肛门疾病和手术前后。热水坐浴前先排尿、排便,因热水可刺激肛门、会阴部,易引起排尿、排便反射。水温为40~45℃,坐浴时间一般为15~20分钟。注意事项:观察病人面色、脉搏、呼吸,倾听病人主述,有异常应停止坐浴,扶病人上床休息。坐浴部位若有伤口,坐浴盆、溶液及用物必须无菌;坐浴后应用无菌技术处理伤口。女性病人月经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血和盆腔急性炎症均不宜坐浴,以免引起感染。

  ③局部浸泡:用于消炎、镇痛、清洁和消毒伤口。水温为40~45℃,浸泡时间为15~20分钟。浸泡过程中,注意观察病人局部情况,有伤口的病人,需用无菌盆及浸泡液,浸泡后按换药法处理伤口。

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