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2018执业药师《药学专业知识二》新教材复习笔记:第一章第一节

888真人赌博   2018-01-19   【

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文章摘要:2018执业药师《药学专业知识二》新教材复习笔记:第一章第一节,电力不足时还常停电,晚上只能靠蜡烛或应急灯照明。但阿克曼显然对香橼的攻击不以为然,做空报告发布的当天就大举增持200万股Valeant股票。此外,以往的锌电池的充放电性能一直不理想,充放电次数太少。,  “随着煤炭去产能步伐加快,南方不符合安全生产条件的小煤矿退出较多,原煤生产逐步向资源条件好、竞争能力强的晋陕蒙地区集中,区域供应格局发生变化,对运力配置提出了新的挑战,煤炭铁路运输的压力加大。这些数据还不包括奖金,根据行业情况奖金也在几十万不等。”夏伟用来拍摄的设备大大小小的已有十余件,每次出发前,夏伟会根据旅行的目的来决定带多少设备,如果是去景色壮美的地方旅行,多带点设备也是心甘情愿的。。

  第一章-第一节-镇静与催眠药

  第一节 镇静与催眠药

  教材精讲班

  主讲老师:张坤

  第一章 精神与中枢神经系统疾病用药

   一、药理作用与临床评价

  (一)作用特点

  1.巴比妥类——抑制中枢神经系统。

  小剂量——镇静、催眠;

  中剂量——麻醉;

  大剂量——昏迷,甚至死亡。

  脂溶性高,作用快——异戊巴比妥;

  脂溶性低,作用慢——苯巴比妥。

 

  【真题练习--A型题】

  1.可用于镇静催眠的药物是( )

  A.卡马西平

  B.阿普唑仑

  C.帕罗西汀

  D.茴拉西坦

  E.曲马多

  网校答案:B

  2.下列属于含咪唑并吡啶结构的镇静催眠药物是( )

  A.唑吡坦

  B.佐匹克隆

  C.扎来普隆

  D.水合氯醛

  E.甲喹酮

  网校答案:A

  3.下列属于环吡咯酮类的镇静催眠药物是( )

  A.唑吡坦

  B.佐匹克隆

  C.扎来普隆

  D.水合氯醛

  E.甲喹酮

  网校答案:B

  4.静脉注射地西泮速度过快时引起的不良反应是( )

  A.惊厥

  B.心跳加快

  C.血钙下降

  D.血糖升高

  E.呼吸暂停

  网校答案:E

  5.地西泮不具有下列哪项作用( )

  A.镇静、催眠、抗焦虑作用

  B.抗抑郁作用

  C.抗惊厥作用

  D.肌紧张性头痛

  E.中枢性肌肉松弛

  网校答案:B

  【真题练习--X型题】

  1.有中枢性肌肉松弛作用的镇静催眠药是( )

  A.三唑仑

  B.水合氯醛

  C.地西泮

  D.司可巴比妥

  E.异戊巴比妥

  网校答案:AC

  (二)典型不良反应

  1.巴比妥类

  ①常见:“宿醉”现象—嗜睡、步履蹒跚、肌无力

  ②依赖性—要求继续应用或增加剂量,或出现精神依赖性、戒断综合征。

  ③剥脱性皮疹(可能致死)——立即停药!

  2.苯二氮卓类

  ①耐药性、依赖性;

  ②突然停药——反跳现象;

  ③后遗效应-- “宿醉”现象;

  ④精神运动损害——嗜睡、步履蹒跚、共济失调。

  (三)药物相互作用

  主要强调——比妥巴类——肝药酶诱导剂——加速自身代谢,还可加速其他药物代谢——降低疗效。

  1.合用乙酰氨基酚类药——降低乙酰氨基酚类药疗效,增加肝中毒危险。

  2.与糖皮质激素、强心苷类、环孢素、奎尼丁、三环类抗抑郁药合用——降低药效。

  3.与抗凝血药合用——抗凝作用减弱。

  肝药酶的诱导剂和抑制剂

 

  灰黄地马诱惑大,两本就能取一利

  酮氯吩别多可惜,西烟难免受抑制

  【真题练习--A型题】

  1.长期应用不但加速自身代谢,而且可加速其他合用药物代谢的肝药酶诱导剂是( )

  A.苯巴比妥

  B.地西泮

  C.唑吡坦

  D.佐匹克隆

  E.阿普唑仑

  网校答案:A

  2.苯巴比妥显效慢的主要原因是( )

  A.吸收不良

  B.体内再分布

  C.肾排泄慢

  D.脂溶性较小

  E.血浆蛋白结合率低

  网校答案:D

  3.关于巴比妥类药物药理作用的描述,错误的是( )

  A.镇静

  B.催眠

  C.麻醉

  D.抗惊厥

  E.镇痛

  网校答案:E

  【真题练习--X型题】

  1.地西泮和苯巴比妥的共同作用有( )

  A.中枢性肌松

  B.抗惊厥

  C.抗癫痫

  D.静脉麻醉

  E.镇静、催眠

  网校答案:BCE

  二、用药监护

  (一)依据睡眠状态选择用药

  1.入睡困难—首选—艾司唑仑、扎来普隆。

  2.焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者—氟西泮、三唑仑(“迷魂药”)。

  3.睡眠时间短,且夜间易醒早醒——夸西泮。

  4.精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛致失眠—氯美扎酮。

  5.自主神经功能紊乱,内分泌平衡障碍及精神神经失调所致失眠——谷维素。

  6.老年失眠——10%水合氯醛,起效快。

  7.偶发失眠——唑吡坦、雷美替胺。

  安眠药首选:

  ①偶尔失眠——唑吡坦;

  ②紧张——氯美扎酮;

  ③老人——水合氯醛;

  ④入睡困难——艾司唑仑,扎莱普隆;

  ⑤早醒——氟、夸西泮、三唑仑。

  记忆口诀:偶尔失眠唑吡坦,老了就用水氯醛。

  早醒浮夸迷魂水,艾扎搞定睡困难。

  特别紧张怎么办?氯美扎酮不再烦。

  (二)注意用药的安全性

  1.耐药性及依赖性—应交替使用;服用期间不宜饮酒。

  2.服用后应避免驾车、操纵机器和高空作业。

  (三)关注巴比妥类的合理应用

  1.过敏反应:患者易出现皮疹,严重者可能发生剥脱性皮疹(可能致死)。

  2.静脉注射:呼吸抑制、暂停,支气管痉挛,瞳孔缩小、心律失常、体温降低甚至昏迷。

  (四)关注老年人用药

  1.老年人对苯二氮䓬类药物较敏感——服用药后,可产生过度镇静、肌肉松弛作用;觉醒后可发生震颤、颤抖、思维迟缓、运动障碍、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象,极易跌倒和受伤—必须告知患者晨起时宜小心。

  2.静脉注射——更易出现呼吸抑制、低血压、心动过缓甚至心跳停止。

  【真题练习--A型题】

  1.下述催眠药物中,入睡困难的患者应首选( )

  A.艾司唑仑

  B.氟西泮

  C.谷维素

  D.阿普唑仑

  E.地西泮

  网校答案:A

  2.下述催眠药物中,偶发性失眠者应首选( )

  A.艾司唑仑

  B.唑吡坦

  C.谷维素

  D.阿普唑仑

  E.地西泮

  网校答案:B

  3.关于苯二氮卓类镇静催眠药的叙述,不正确的是( )

  A.是目前最常用的镇静催眠药

  B.临床上用于治疗焦虑症

  C.可用于心脏电复律前给药

  D.可用于治疗小儿高热惊厥

  E.长期应用不会产生依赖性和成瘾性

  网校答案:E

  声明:讲义来源于888真人赌博2018年张坤老师主讲《药学专业知识二》课程,禁止转载。全部讲义进入我的课程中心下载>>

 

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