各地
资讯
当前位置:888真人赌博 >> 执业医师 >> 口腔助理医师 >> 考试辅导 >> 文章内容

2018年口腔执业医师口腔颌面外科学考点:颞下颌关节疾病

888真人赌博   2018-01-03   【

本文地址:http://www.thedirectiveprime.com/yishi/oad/moniti/394409/
文章摘要:2018年口腔执业医师口腔颌面外科学考点:颞下颌关节疾病,易居研究院智库中心研究总监严跃进分析认为,从同比跌幅数据看,二线城市同比跌幅最大。只要国家投入增加了,儿科的现有困境最终会得到彻底解决。他在接受《纽约时报》采访时说,如今他对特朗普总统的贸易政策非常不安,他正向密苏里州联邦参议员麦卡斯基尔寻求帮助。,  (小风)  《叶问3》刚上映不久,就有来自不同省份的网友纷纷晒出购票截图,调侃其排片是午夜幽灵场与冥币特惠价,斥责票房造假。看望他们的时候,冬衣裹得五花八门,有的棉鞋都不配对。。

  2018年口腔执业医师口腔颌面外科学考点:颞下颌关节疾病

  颞下颌关节紊乱病

  1.口腔颌面部常见疾病

  2.好发年龄20-30岁

  3.青壮年多见

  4.颞下颌关节紊乱病并非指单一疾病

  病因

  1.心理社会因素

  2.(牙合)因素

  3.免疫因素

  4.关节负荷过重

  5.关节解剖因素

  临床表现

  1.下颌运动异常:开口度异常、开口型异常;

  2.疼痛:开口和咀嚼运动时关节区或关节周围肌群的疼痛,888真人赌博:一般无自发痛;

  颞下颌关节紊乱病

  3.弹响和杂音:

  1)“咔、咔”的声音,常见于关节盘前移位;

  2)“咔叭、咔叭”的破碎声音,关节盘穿孔、破裂

  3)摩擦音为在开口运动中有连续的似揉玻璃纸样,多见于骨关节病

  翼外肌功能亢进:

  1.主要症状是弹响和开口过大。

  2.弹响发生在开口末期或开口末和

  闭口初期,但偏向和前伸运动时无弹响

  3.弹响发生在一侧时,开口型在开口末偏向健侧

  翼外肌痉挛:主要表现是疼痛和开口受限,被动开口度大于自然开口度,开口时下颌偏向患侧。

  肌筋膜痛:多由(牙合)因素、精神紧张、咀嚼肌负荷过大、外伤以及寒冷刺激引起。

  疼痛性质为持久性钝痛,有压痛点,压痛点敏感时称扳机点。

  可引起远处部位的牵涉痛和不适感。开口轻度受限。

  可复性关节盘移位:

  1.开闭口弹响,

  2.开口型异常,在弹响发生前偏向患侧,弹响发生后回到中线,

  3.疼痛

  不可复性关节盘移位:

  1.有典型的关节弹响病史,继之有间断性关节绞锁史,进而弹响消失,

  2.开口受限。开口时下颌偏向患侧,

  3.关节区疼痛

  关节囊扩张伴关节盘附着松弛:

  与翼外肌功能亢进症状相似,开口度过大

  炎症性病类:运动性疼痛,自发痛关节区轻度肿胀

  骨关节病:关节盘破裂、穿孔的主要症状是下颌运动的任何阶段有多声破碎音和开口型异常

  治疗

  原则:以保守治疗为主,治疗程序应从

  可逆性保守治疗,到不可逆性保守治疗

  可复性关节盘移位:

  采用再定位咬合板治疗可减轻或消除关节弹响。

  不可复性关节盘移位:

  使用2%利多卡因2ml关节腔内注射

  关节囊扩张伴关节盘附着松弛:

  硬化剂5%鱼肝油酸钠0.25~0.5ml作关节腔内注射

  颞下颌关节脱位

  髁突滑出关节窝,超越了关节运动的正常限度,

  以致不能自行恢复原位者,称为颞下颌关节脱位

  急性前脱位临床表现

  双侧脱位的症状:

  1.下颌运动异常,患者呈开口状,说话、咀嚼和吞咽均有困难;

  2.检查时可见前牙开(牙合),后牙早接触

  3.脸型变长

  4.触诊耳屏前方有凹陷,在颧弓下可触到脱位的髁突

  5.X线片可见髁突脱位于关节结节前上方。

  单侧急性前脱位

  颏部中线及下前牙中线偏向健侧健侧后牙反(牙合)。

  急性前脱位

  治疗原则 颞下颌关节急性脱位后应及时复位,复位后应限制下颌运动。

  复位后固定下颌2~3周,限制开颌运动;

  开口度不宜超过1cm。

  复发性脱位

  急性脱位未正确治疗,关节结构松弛;

  其次由于长期翼外肌功能亢进

  治疗原则

  对于复发性脱位,单纯限制下颌运动

  不能达到防止再脱位的目的,可注射硬化剂

  陈旧性脱位

  治疗原则急性前脱位或复发性脱位,如经数周仍未复位者

  手术复位为主复位后下颌应制动20天左右

  颞下颌关节强直

  分为关节外强直和关节内强直

  1.损伤

  儿童期下颌骨损伤(颏部外伤)

  颌面部开放性骨折,火器伤,

  2.炎症

  化脓性炎症:化脓性中耳炎,颌骨骨髓炎

  3.医源性因素

  产钳损伤,髁突骨折开放性手术后

  放射治疗

  关节内强直

  临床表现

  1.开口困难

  2.面下部发育障碍畸形

  3.(牙合)关系错乱

  4.髁突活动减弱或消失

  关节外强直

  临床表现

  1.开口困难

  2.口腔或颌面部瘢痕挛缩或缺损畸形

  3.髁突活动减弱或消失

  4.关节窝和关节间隙清晰可见

  鉴別点关节内强直关节外强直

  病史化脓性炎症病史,损伤史等口腔溃烂、上下颌骨骨折史、烧伤以及放射治疗史

  颌间瘢痕 无有

  面下部发育严重畸形(成年后患病不明显)畸形较轻(成年后患病无影响)

  (牙合)关系严重错乱(成年后患病不明显)轻度错乱(成年后患病无影响)

  X线征 关节间隙消失,关节部融合呈骨球状

  (纤维性强直的关节间隙存在但模糊) 关节部正常,上颌与下颌支间间隙可以变窄,密度增高

  治疗原则和预防

  关节内强直和关节外强直需采用外科手术治疗。

  1.关节内强直的手术有髁突切除术及颞下颌关节成形术,髁突切除术适用于纤维性强直的病例。

  2.关节外强直手术的基本方法是:

  切断和切除颌间挛缩的瘢痕、凿开颌间粘连的骨质,以恢复开口度

  4.预后

  (1)年龄因素:

  儿童期手术较成人期复发率高,因儿童成骨作用旺盛

  (2)切骨的多少:

  切骨越多,骨断端接触机会越小,复发的可能性越小

  但切骨过多会缩短下颌支,形成开(牙合)。

  (3)术后开口练习:

  谢谢大家!

纠错评论责编:wby1992
相关推荐
热点推荐»