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2018中西医结合执业医师妇科学考点:第八单元

888真人赌博   2018-01-04   【

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  2018中西医结合执业医师妇科学考点:第八单元

  妇产科疾病的中医诊断与辨证要点

  要 点:

  月经病的诊断与辨证要点

  带下病的诊断与辨证要点

  妊娠病的诊断与辨证要点

  产后病的诊断与辨证要点

  杂病的诊断与辨证要点

  月经病的诊断与辨证要点

  (一)月经病的诊断 主要是以月经周期、经期和经量的异常情况,888真人赌博:以及伴随月经周期或绝经前后出现的突出症状为依据。

  经期

  伴随症状

  月经周期

  (二)月经病的辨证要点 主要是以月经的期、量、色、质、气味,伴随月经周期性出现突出症状的特点,结合全身证候与舌脉为依据。

  1.以期而论

  周期提前者,多为血热或气虚。

  周期推后者,多为血虚、肾虚或血寒、气滞、痰湿。

  周期先后无定者,多为肝郁或肾虚。

  经期延长者,多为气虚、血热和血瘀。

  2.以量而论

  量多者,多属血热、气虚和血瘀。

  量少者,多属血虚、肾虚血寒和血瘀。

  量或多或少者,多属肝郁或肾虚。

  3.以色而论

  色鲜红或紫红者,属热。

  黯红者,属寒。

  淡红者,属虚。

  黯淡者,为虚寒。

  4.以质地和气味而论

  黏稠者,属热属实;

  清稀者,属寒属虚;

  有血块者,属血瘀。

  若兼气味臭秽者,多属热(毒);

  气味血腥者,多属寒;

  恶臭难闻者,多属瘀血败浊成毒为患,病多险恶。

  5.以经期伴随症状而论

  在经前或行经之初出现者,多属实证;

  在经后或行经末期出现者,多属虚证;

  平时持续存在,经期加重者,多属湿热蕴结或气滞血瘀。

  带下病的诊断与辨证要点

  (一)带下病的诊断

  主要是以带下量明显增多,色、质、气味发生异常,或伴全身或局部症状为依据。

  (二)带下病的辨证要点

  主要是以带下的量、色、质、气味异常的特点,结合全身与局部症状及舌脉为依据。

  带下量多,色白质稠,如唾如涕,绵绵不断者,多属脾虚;量多质薄,清稀如水者,多属肾虚;量多质稠,色黄或黄白相兼者,多属湿热。

  若带下腥臭多属寒证;若酸秽腐臭,则为热证;若带下黄绿如脓,为湿热成毒;若带下恶臭难闻,为热毒内炽之象。

  若兼阴中瘙痒,属湿热蕴结,酿虫生风;兼五心烦热,或潮热盗汗者,属虚热证。

  妊娠病的诊断与辨证要点

  (一)妊娠病的诊断 首先要确定妊娠。

  诊断时要注意分清是母病动胎还是胎元本身有缺陷,是病理性妊娠本身的疾病还是妊娠期合并发生的内、外科病证。同时还要分辨哪些是妊娠早期容易出现的疾病,哪些是妊娠中、晚期发生的疾病。

  (二)妊娠病的辨证要点

  应抓住妊娠病不同临床主证的特点,结合全身兼证和舌脉征象。如妊娠恶阻,主要依据呕吐物的颜色、气味、性状进行分析。

  一般呕吐清涎,口淡者,多属脾虚。

  呕吐物夹有痰涎者,为脾虚夹痰。

  呕吐物带酸苦味或辛辣味,多属肝胃郁热。

  又如妊娠肿胀应根据肿胀发生的部位、范围、程度等特点辨其性质与证型,首先分清属于水肿还是气肿。

  一般肿胀延及大腿、外阴和胸腹部,程度较重,皮薄而光亮,按之凹陷,即时难起,为水肿,属脾虚、肾虚或脾肾阳虚。

  肿胀部位不定,程度不重,皮厚而色不变,按之无明显凹陷,随按随起,为气肿,属气滞湿阻。

  产后病的诊断与辨证要点

  (一)产后病的诊断

  产后病是分娩结束后至产褥期中发生的与分娩和产褥有关的疾病。

  产后病的诊断主要依据近期有分娩史,全面了解患者产前有无妊娠合并症及其治疗效果,产时有无异常,是否顺产、滞产、手法或器械助产、剖宫产,出血多少,有无创伤等,并把握好时限以及与分娩和产褥有关等要点。

  历代医家十分重视对产后病的研究:

  早在东汉时期就提出了“新产三病”,即“痉”、“郁冒”、“大便难”。

  唐代以后又提出产后败血上冲有“产后三冲”,“冲心”、“冲肺”、“冲胃”三种危重症。

  清代把产后发生呕吐、盗汗、泄泻三种伤津耗液的病证称为“产后三急”。

  (二)产后病的辨证要点  应注重“产后三审”

  一审小腹痛与不痛,以辨恶露有无停滞;

  二审大便通与不通,以验津液之盛衰;

  三审乳汁与饮食多少,以察胃气的强弱。

  杂病的诊断与辨证要点

  (一)妇科杂病的诊断 妇科杂病主要是指凡不属经、带、胎、产疾病范畴之内,而又与女性特殊解剖和生理病理特点有密切关系的一类疾病。诊断主要依据各病证特有的临床表现,结合辅助检查。

  (二)妇科杂病的辨证要点 主要依据各病证不同临床主证特点,结合全身兼证和舌脉征象,运用脏腑、气血、八纲辨证的方法进行综合分析和证候归纳。

  【A1型题】

  面部颜色和光泽的变化,可以反映脏腑气血盛衰和邪气消长的情况。若面色苍白多为

  A.气虚 B.血虚

  C.肾虚 D.气血虚

  E.心血不足

  【正确答案】D

  【A1型题】

  问月经史时要注意月经的

  A.期、量、色、质

  B.量、色、质、味

  C.期、量、色、味

  D.初潮或绝经年龄

  E.伴随症状

  【正确答案】A

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